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肝癌“伪装”案例!

2021-09-25 22:39 【 字体:

肝癌的预后,关键取决于能否早发现与积极治疗。由于肝癌起病隐匿,早期多无明显症状,一旦出现肝区疼痛、上腹饱胀、食欲不振、消瘦、腹水等典型症状,已属于晚期,失去了治疗的最佳时机。尤其是肝癌出现的某些症状与体征因缺乏特异性,易与其他疾病混淆而造成误诊。因此,对有些患者出现的某种症状应加以警惕,及早识破肝癌的种种“伪装”,方能早确诊,早治疗,避免发生悲剧。

刚过不惑之年的董豪一向身体很好,但近一个多月来浑身乏力,饭后总感觉腹部胀满,也没放在心上。一天他和妻子下田干活,快到中午时分觉得头晕,两眼一黑摔倒在地。妻子连忙将他扶起来,问道:“董豪,咋回事?感到那里不舒服?”董豪摇摇头,说:“我也不知道为啥就晕倒了,歇会儿就好了。”回来后便去村卫生所向赵医生诉说了情况,赵医生说:“你这种现象很可能是低血糖,以后出门或下地干活,身上带点糖果,觉得有点头晕时赶紧吃一块。”谁知后来竟然连续3次晕倒,妻子便陪他上乡卫生院看医生,化验血糖,只有正常值的1/3。做B超检查,发现其肝区有一像鸭蛋大的肿块。于是,急忙进城,到县医院经进一步检查,确诊为肝癌。住院做了手术。

点评:得了肝癌为何会发生晕倒现象呢?一是肝癌细胞能异位分泌胰岛素样物质,抑制胰岛素酶生成,分泌一种胰岛β细胞刺激因子,这种情况可使葡萄糖代谢加快而使血糖降低。二是肝癌细胞爱吃糖。随着癌肿的疯长,巨大原发肝癌组织会消耗过多的葡萄糖,从而导致血糖下降。在临床上,约有10%~30%的原发肝癌患者出现自发性低血糖症,引起头晕、昏迷、休克,严重者可造成死亡。因此,凡是患有肝炎者,一旦发生晕倒现象,不可掉以轻心,应尽快到医院做必要的检查。

年逾60的章木匠,做的家具远近闻名。但近几个月来,人们看不到他走村串巷的身影了。这是咋回事呢?原来,章木匠被发烧所困,三天两头出现发烧,浑身无力,吃不下饭,人也瘦了许多。发烧时,他就吃片复方阿斯匹林,很快就退热了。可有一天却持续高热不退,老伴见状,急忙让儿子送他上乡卫生院,打了吊针后,才不发烧了。医生根据他的病情,让章木匠到县医院去检查,经检测血清甲胎蛋白(AFP),发现AFP升高,做B超检查,肝脏长一肿瘤,诊断为肝癌,住院进行治疗。

点评:肝癌易出现癌热,多见于疾病进展期,这是因为癌细胞增殖、浸润的白细胞所产生的致热原,或癌组织本身的肿瘤坏死因子所致,也有的肝癌患者早期以发热为主。多为间歇热,无畏寒或寒战,持续时间很长。有的持续高热,但无明显毒血症症状。服用消炎痛等退热药或强的松,癌热会很快消退,停药后却又会发热。有不少患者被误诊为结核、伤寒、结缔组织病等,造成误治,导致病情恶化。因此,患者出现不明原因的发热时,应尽快到医院请专科医生作必要的检查,以明确诊断。

近些日子彭师傅常感右上腹隐隐作痛,上药店买了治胃病的药,刚开始吃,觉得稍好一点,再吃就不管用了。尤其是晚上或劳累时,疼痛加重,连肩膀和腰部也跟着痛。老伴劝他上医院检查,他摇摇头,说不碍事。一天午后,彭师傅突然出现剧烈腹痛,刹那间面色苍白,冷汗淋漓。儿子见父亲得了急病,连忙拨打“120”,飞驰而来的救护车将彭师傅送到市急救中心,以急腹症做了急诊手术。术中发现,原是肝脏上长的癌肿破裂出血而引起的急性腹膜炎。

点评:在肝癌患者中,因癌肿破裂出血导致死亡的约为10%。癌肿可自发破裂或因外力发生破裂,如果局限于肝包膜下,右上腹疼痛剧烈;若破入腹腔,则出现急性弥漫性腹膜炎的症状。此外,有的中晚期肝癌患者,也易引起自发性腹膜炎。值得提醒的是,由于肝脏无感觉神经,肿块长到一定程度,压迫四周脏器,才会引起右上腹痛、腹胀感,大多数患者会与胃病、消化不良相混淆。如发生持续性钝痛或刺痛,夜间或劳累后加重,休息也不见好转,伴有恶心呕吐、食欲减退或腹泻等消化道症状,应尽快到医院就诊。尤其是有乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化病史者,若出现右上腹隐痛,更要及时去医院检查、治疗。

顾军是某乡中学的体育老师,1米87的个子,体重90公斤。近来却天天拉肚子,他到乡卫生院看病,医生说是慢性肠炎,可吃了不少助消化的、止泻的、消炎的药,没有丝毫效果。不到一个月的时间,被拉肚子折腾得剩下皮包骨头。他感到有点不妙,便上县医院看消化内科,经过多方检查,找出了病根,腹泻竟是肝癌作的祸。

点评:在肝癌病人中,出现腹泻为首发症状者不乏鲜例。有人曾对3254例肝癌病人统计中发现,以腹泻为首发症状者占5.8%。发生腹泻的原因,是肝癌细胞在分裂增殖过程中,可产生胃泌素、血管活性肽、前列腺素F2等物质,肥大细胞受到这些物质的刺激后,便会增殖并释放出过多的组织胺,促使肠道粘膜血管壁通透性增加,肠液分泌增多而引起腹泻。因此,经常腹泻的患者,应多个心眼,快点到医院做血清甲胎蛋白(AFP)、B超、CT等必要的检查,以明确诊断。

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