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强直性脊柱炎的治疗原则

2021-10-06 15:21 【 字体:

强直性脊柱炎疾病有急性发病和隐渐性发病两种形式,病变过程为活动期、慢性期、静止期三个阶段的改变。

一期多为活动期,作为治疗强直性脊柱炎的关键期,必须尽快应用有效药物控制炎症。加强功能锻炼,进行胸廓、脊柱、四肢关节运动,防止脊柱、髋关节的强直和畸形。

二期处于活动与静止期之间,此期患者的部分脊柱关节已出现骨赘但尚未完全骨化,为畸形和骨化的发展期。对尚未骨化强直,但已有不同程度低头、前弓、驼背者,可选几个脊柱成角最大处,局麻下用大斜形粗针刀沿棘突两侧分别纵行切开深筋膜2厘米,再由内向外横切0.5厘米,使背腰部深筋膜最紧张处得以松解,术后疼痛明显缓解,肢体活动度改善。

三期基本处于静止期,针对静止期病人脊柱两侧骶棘肌板结、僵硬、韧性差,髋关节僵直等特征,可选用洋金花、伸筋草、雷公藤等草药熬水煎煮后,将水煎液倒入浴盆中,患者浸浴后,可使草药中的有效成分——游离生物碱透过皮肤角质层,直接作用于大面积病变部位,起到除风散寒、松弛肌痉挛而止痛的作用,药浴后配合功能锻炼效果尤佳。

强直性脊椎炎治疗主要是早发现早治疗:早期治疗可获得良好效果。

(1)虽然现阶段不能治愈,但多数病人能生活得很好。

(2)对病人进行有关疾病科普教育有利于控制病情。

(3)早期诊断非常重要,尤其是对关节外表现的早期认识和治疗更是如此。

(4)非甾体类抗炎药可以控制疼痛和炎症反应。

(5)每日体疗有益于保持良好的生理曲度,减少畸形和维持良好的胸廓扩张度;游泳是很好的全身运动。

(6)髋关节置换术和脊柱关节矫形手术,有一定益处。

(7)对病人进行心理的、社会的和家庭的支持有利于治疗。

(8)对AS的家族史了解和AS病人亲属体格检查可能会发现家族聚集性和AS病人亲属中被误诊或未诊断的病人。

强直性脊柱炎的活动期病情发展极为迅速,在治疗上应该积极控制病情对症治疗。活动期一旦控制,病情转为慢性期,疼痛症状不明显,骨质破坏渐进,骨桥形成,在治疗上应该坚持治疗,但是在这一阶段患者则不积极继续治疗,认为病情已经控制,实际上病变并没有终止,而在继续加重。

在治疗过程中应该本着治本的原则。主要精力应该放在免疫功能治疗上。中医学、现代医学都有一定的方法,综合治疗效果会更好。骨科治疗主要针对肌腱治疗,预防骨化骨桥形成。恢复关节功能是强直性脊柱炎治疗的重要原则.上海西郊骨科医院经过多年潜心研究,首创“四联通痹疗法”治疗强直性脊柱炎,对强直性脊柱炎引起的关节粘连、纤维性强直、轻中度变形能起到化开强直、纠正变形的疗效。该疗法采取中医辨症施治的原则,主张因病因人而异,吸纳传统中医的理论精髓,同时加入许多现代中医的研究成果,形成一套系统、完整的中医攻克强直性脊柱炎的理论体系。

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